黏膜炎

黏膜炎是癌症治疗常见的副作用之一。 患者消化道的黏膜细胞会更因为化疗药物或放射线治疗已受损，导致黏膜发炎和溃疡。 点膜炎不但会妨碍说话、吞咽和进食外，更为患者带来痛苦疼痛，其甚至喝水也感痛楚，更有患者

形容进食如吞刀片般疼痛，大大降低食欲，故此营养不良的情况非常普遍。 究竟患黏膜炎的病人，在饮食上要有什么调整从而减低其影响呢？

研究发现黏膜炎除了由化疗和放射线治疗引致，口腔卫生差、带假牙、营养久佳、饮酒和吸烟均会增加患点黏膜炎的机会，而且女性患严重的黏膜炎比男性多。 颈颈部癌症放射线治疗或接受高剂量化疗的病人更是患黏膜炎高危一族。 根据研究数据显示，超过九成接受头颈部的癌症病人均出现不同情度的黏膜炎。 若黏膜炎的情况严重，除了影响进食说话外，更会因此中断癌症治疗，影响病情。

对于黏膜炎的患者来说，减少体重下降和增强抵抗力是非常重要。 可是，进食却带患者极度疼痛。 故此，选择食物方面要注意外，烹调和预备食物方面亦要花功夫。 选择食物方面，建议选择高热量和高蛋白质的食物或将食物浓缩，从而使患者进食少量食物也可吸收足够的营养素。 例如：煮麦皮时，可用营养奶来取代清水来煮，再加入鸡蛋、芝麻粉和蛋白粉等提高麦皮的热量、蛋白质和营养素。 煮粥时，不要只吃白粥，建议加入鱼肉、豆腐和南瓜蓉等。 食物质感方面，建议选择质地软的食物，例如牛油果、香蕉和豆腐等。 亦可将食物软化至湿、润、滑的型态，有助患者咀嚼与吞咽，例如：果蓉、肉蓉和菜蓉等。 情况较严重时，可用搅拌机将食物打成流质状进食，并利用吸管进食流质食物，可减少触碰伤口的机会。 此外，避免刺激性食物，例如太酸的食物，包括辣椒和咖哩等。 太咸、粗糙或干燥的食物也要避免，例如油炸食物。 汤水方面，建议西式的忌廉汤取代中式的菜汤，增加热量和营养奶。 建议小食多餐、尽量缩短进食时间，食物妄以室温或放凉后再使用，避免刺激黏膜。 另外，迎年有些研究发现营养素包括精氨酸甜苦辣（Arginine）、核酸（Nucleotides）和奥米加3脂肪酸等减少治疗期间所产生的副作用有潜在功效。

最后，患者除了注恴饮食外，保持口腔清洁及湿润亦非常重要，建议常漱口，利用生理盐水或苏打水漱口，都有助伤口愈合。

参考资料：

1. BC Cancer Agency, Oncology Nutrition. Nutritional Guidelines for symptom Management mucositis.http://www.bccancer.bc.ca/nutrition-site/Documnets/Mucositis.pdfLast updated:2005
2. Stableforth WD, Thomas S, Lewis SJ (2009) A systematic review of the role of immunonutrition in patients undergoing surgery for head and neck cancer. lnt J Oral Maxillofac Surg 38:103-110

330 TIPS 信息提供：  游颂辉博士 （健康/ 体适能专家-香港中文大学医学院 公共卫生及基层医疗学院营养研究中心）