黏膜炎

黏膜炎是癌症治療常見的副作用之一。患者消化道的黏膜細胞會更因為化療藥物或放射線治療已受損，導致黏膜發炎和潰瘍。點膜炎不但會妨礙說話、吞嚥和進食外，更為患者帶來痛苦疼痛，其甚至喝水也感痛楚，更有患者

形容進食如吞刀片般疼痛，大大降低食慾，故此營養不良的情況非常普遍。究竟患黏膜炎的病人，在飲食上要有什麼調整從而減低其影響呢?

研究發現黏膜炎除了由化療和放射線治療引致，口腔衛生差、帶假牙、營養久佳、飲酒和吸煙均會增加患點黏膜炎的機會，而且女性患嚴重的黏膜炎比男性多。頸頸部癌症放射線治療或接受高劑量化療的病人更是患黏膜炎高危一族。根據研究數據顯示，超過九成接受頭頸部的癌症病人均出現不同情度的黏膜炎。若黏膜炎的情況嚴重，除了影響進食說話外，更會因此中斷癌症治療，影響病情。

對於黏膜炎的患者來說，減少體重下降和增強抵抗力是非常重要。可是，進食卻帶患者極度疼痛。故此，選擇食物方面要注意外，烹調和預備食物方面亦要花功夫。選擇食物方面，建議選擇高熱量和高蛋白質的食物或將食物濃縮，從而使患者進食少量食物也可吸收足夠的營養素。例如:煮麥皮時，可用營養奶來取代清水來煮，再加入雞蛋、芝麻粉和蛋白粉等提高麥皮的熱量、蛋白質和營養素。煮粥時，不要只吃白粥，建議加入魚肉、豆腐和南瓜蓉等。食物質感方面，建議選擇質地軟的食物，例如牛油果、香蕉和豆腐等。亦可將食物軟化至濕、潤、滑的型態，有助患者咀嚼與吞嚥，例如:果蓉、肉蓉和菜蓉等。情況較嚴重時，可用攪拌機將食物打成流質狀進食，並利用吸管進食流質食物，可減少觸碰傷口的機會。此外，避免刺激性食物，例如太酸的食物，包括辣椒和咖哩等。太鹹、粗糙或乾燥的食物也要避免，例如油炸食物。湯水方面，建議西式的忌廉湯取代中式的菜湯，增加熱量和營養奶。建議小食多餐、盡量縮短進食時間，食物妄以室溫或放涼後再使用，避免刺激黏膜。另外，迎年有些研究發現營養素包括精氨酸甜苦辣(Arginine)、核酸(Nucleotides)和奧米加3脂肪酸等減少治療期間所產生的副作用有潛在功效。

最後，患者除了注恴飲食外，保持口腔清潔及濕潤亦非常重要，建議常漱口，利用生理鹽水或蘇打水漱口，都有助傷口癒合。

參考資料:

1. BC Cancer Agency, Oncology Nutrition. Nutritional Guidelines for symptom Management mucositis.http://www.bccancer.bc.ca/nutrition-site/Documnets/Mucositis.pdfLast updated:2005
2. Stableforth WD, Thomas S, Lewis SJ (2009) A systematic review of the role of immunonutrition in patients undergoing surgery for head and neck cancer. lnt J Oral Maxillofac Surg 38:103-110

330 TIPS 資訊提供:  游頌輝博士 (健康/ 體適能專家-香港中文大學醫學院 公共衛生及基層醫療學院營養研究中心)